县人民医院麻醉科与妇产科联合开展的硬膜外分娩镇痛新技术——无痛分娩，推动了生育文明，改变了产妇忍受剧痛生产的传统生育方式，使产妇在意识清醒下，无痛苦地分娩，迎来新生命的诞生，有尊严、轻轻松松地做妈妈。

分娩镇痛的产生机理 

在第一产程中，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。子宫收缩时，子宫压力可升高达35-50mmHg，子宫的韧带和腹膜受到牵拉，子宫壁的血管暂时受压而闭塞，使其周围组织产生暂时性的缺血缺氧。疼痛部位主要发生在下腹部和腰部，有时放射到髋部、骶骨或沿大腿向下传导。随着产程的进展，疼痛明显加剧，在宫颈扩张到7-8公分时最为剧烈。   

进入第二产程后，来自宫颈扩张的的疼痛逐渐减轻而代之以不自主的排便感，宫缩时先露部紧紧压迫骨盆底组织，产生反射性的肛提肌收缩和肛提肌、会阴拉长及阴道扩张产生疼痛，此时的疼痛往往被强烈的排便感所掩盖。

到第三产程时，子宫容积缩小，宫内压下降，会阴部牵拉消失，产妇感到突然松懈。子宫和宫颈的伤害传入中枢而使人产生疼痛的感觉。

分娩疼痛的程度

产痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。大约有50%的产妇分娩时剧烈疼痛，难以忍受，甚至可达“痛不欲生”的地步；44%的产妇为中等程度的疼痛；仅有6%的产妇分娩时有轻微的疼痛

大量临床观察发现，分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断产程进展情况的优点外，对产妇和胎儿无任何益处。其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化。

分娩镇痛的意义

分娩，“痛不欲生”是许多产妇的感受。其实，通过有效地缓解产痛，不仅可以减轻产妇的痛苦，也可以缓解产痛带来的不良生理反应，避免了子宫胎盘的血流量的减少，改善胎儿的氧供和产妇子宫收缩的失调现象，从而增加顺产机率并避免因疼痛过度而导致的不必要的剖宫产，使产妇真正享受到分娩得子的喜悦和快乐。

1、分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全。长时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控，甚至失去自尊。这样，不仅给产妇身心带来极大痛苦，而且还可能危及母婴生命，由于惧怕疼痛，剖宫产只好成为唯一选择。我国每年新生婴儿2000万，约一半为剖宫产儿，有个别城市甚至达60%-80%。

2、分娩镇痛是每一位产妇、胎儿的权利。

3、分娩镇痛是向传统生育观念发起的挑战。

4、分娩镇痛是社会文明程度的标志之一。

5、倡导人性化服务，缩小与国外之间的差距。

6、产生良好的社会效益和经济效益。

国内外分娩镇痛的发展现状

分娩镇痛技术的安全性

我们现在采用的是现代麻醉技术（如腰麻或硬膜外麻醉）用于缓解产痛，但是它所产生的效果是“镇痛”，而不是“麻醉”。“镇痛”概念与“麻醉”概念的本质区别在于“镇痛”应没有意识消失和没有运动神经阻滞。硬膜外分娩镇痛的药物剂量是“麻醉”剂量的1/10，因此，它比麻醉更安全。但它与麻醉同样具有技术风险，毕竟是有创性操作，因此必须要求具有较高责任心及专业水平的麻醉医师来完成。麻醉医师不仅要熟悉产科知识，而且应对所采用的镇痛技术能熟练掌握，并对所采用的药物的药理作用有深入地了解，并参与镇痛后的母婴生命体征的监测及并发症的处理。

县人民医院麻醉科自开展硬膜外分娩镇痛技术以来，已完成350余例，均效果良好无并发症及不良反应发生，彻底解决了因分娩疼痛而造成产妇的胆怯和躯体的痛苦，深受广大孕产妇的欢迎和好评。

专家简介：韩冬，麻醉科主任，带领全科人员加强学习培训，每年开展新技术、新业务2-3项，使麻醉科整体水平超过周边地区同级医院水平，深受广大病员好评。从事麻醉工作30多年，主要擅长临床麻醉、术后镇痛、各种痛痛治疗，在省级以上刊物发表论文10余篇，连年被评为先进工作者及十佳医务工作者。