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平阴县人民医院关于开展全面禁烟、争创无烟医院实施方案
平阴县人民医院关于开展全面禁烟、争创无烟医院实施方案
平阴县人民医院
关于开展全面禁烟、争创无烟医院实施方案
为保护人民群众健康、带头做好控烟履约工作，最大限度地减少因烟草流行带来的疾病负担，确保2019年底成功创建无烟医院目标的实现。根据WHO《烟草控制框架公约》精神以及卫生行政部门有关医疗卫生系统实施全面禁烟工作要求，结合医院实际，特制定如下实施方案：
一、工作目标
（一） 总体目标：2018年6月5日起医院全面禁烟，2019年底成功创建无烟医院。
（二）具体目标（九有一无）：
1、 有领导组织；
2、 有奖惩制度；
3、 有控烟标识；
4、 有控烟监督员和巡查员；
5、 有控烟宣传；
6、 有劝阻吸烟；
7、 有帮助职工戒烟服务；
8、 有控烟知识培训；
9、 有戒烟门诊；
10、 无单位内部销售香烟；
二、工作分工
（一）院级层面。成立医院控烟工作领导小组，由院党总支书记、院长宫建泉任组长，其他院党总支成员、办公室副主任刘大海任成员，领导小组下设办公室，刘大海任办公室主任，许亚宁任办公室副主任。
领导小组主要职责：拟定实施控烟工作方案；组织协调处理控烟工作出现的重要情况；制定控烟工作奖罚方案等。
医院控烟工作领导小组具体职能部门主要职责：
1、控烟办公室：主任刘大海，副主任许亚宁。负责组织协调、资料汇总、督导考核、宣传教育、上传下达等工作。
①每月至少组织一次全院性禁烟工作督导、考核、反馈；
②每季度至少组织调研一次医院职工吸烟、戒烟情况（调查表见附件4）；
③每年至少组织两次全院性控烟知识宣传教育活动；
④门诊、急诊、住院等入口处设置控烟倡议书展板；
⑤门诊和住院入口处电子屏设置控烟宣传知识；
⑥完成组建并培训医院禁烟监督巡查员队伍；
⑦每个病区和门诊候诊区护士站、门急诊导医台等放置控烟知识宣传资料；
⑧组织“人人参与禁烟、争创无烟医院”签名倡议活动等。
2、技术指导组：组长贾传斌、副组长孔平。组织对员工/病人控烟知识培训；指导员工/患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品等。
3、门诊督导组：组长陶凤芹、副组长李莉。负责门诊、收费发药窗口、医技区域控烟日常督导管理，包括室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；对吸烟人员有劝阻指导。
4、病房督导组：组长张春玲、副组长马红。负责所有病房区域控烟日常督导管理，包括室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导; 禁烟宣传纳入病人入出院宣教内容等。
5、后勤督导组：组长任尚利、副组长郭华。负责后勤楼、行政楼、医院商店、各电梯内外区域以及保洁公司的控烟日常督导管理（室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导；商店不出售烟草制品等）并落实禁烟各种标识、通风良好的吸烟室等工作。
6、保卫督导组：组长雷庆斌。负责车库、车棚、安全通道、门卫、所有大楼入口处等部位控烟日常督导管理（无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导等）
（二）科室层面：建立科室负责人为本科禁烟工作责任人，护士长（或其他人员）为巡查员的科室控烟管理小组，共同负责本科区域范围的禁烟管理工作（室内场所无人员吸烟、无烟具烟蒂；禁烟标识醒目无缺失；吸烟人员有劝阻指导；禁烟宣传纳入病人入出院宣教内容；落实首诊询问吸烟史制度等），并把科内禁烟工作分解落实到每位员工，营造人人参与、相互监督、干部带头的禁烟氛围。
三、工作要求
（一） 各科室须在6月11日前完成对科内人员进行认真传达动员和自查整改工作。
（二）各督导组须在6月底前完成组织一次督导，并把督导结果及整改情况报控烟办。
（三）各督导组每月至少组织2次对所辖范围的控烟督导检查，每月底将监督记录表（见附件5）交控烟办。
（四）各巡查员需做好日常巡查登记工作，每周五将巡查记录表（见附件6）汇总后上交分管督导组长。
（五）日常督导结果与失分情况与科主任、护士长考核挂钩，并对控烟工作成绩显著的有关科室和人员予以表彰。
附件1：医院禁烟规章制度
附件2：医院禁烟考评标准
附件3：无烟医院评估标准
附件4：职工吸烟和戒烟调查表
附件5：控烟监督员工作记录表
附件6：控烟巡查员工作记录表
平阴县人民医院
二〇一八年六月五日
附件1：
医院禁烟规章制度
1、医院大楼内的任何地方，都禁止吸烟；
2、医院大楼内的任何地方，无烟具烟蒂；
3、医院大楼内的吸烟人员，有劝阻指导；
4、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识；
5、全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务；
6、禁烟标志挂在醒目位置：
（1)大楼入口处张贴标志，要求进入前熄灭烟火，并放置熄灭用的烟灰缸。
（2) 门急诊大厅、住院大厅、电梯大厅、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
7、对于违反者，按以下规定处罚：
（1) 对于违规的医院员工，每扣1分扣当月绩效工资50元、扣科室负责人年度考核分0.1分；年度员工累计扣分超20分者不能评优、评先等；年度科室负责人累计扣考核分超20分者不能评优、评先等。
（2) 对于违规的学生，交科教质控科处理并通报所在学校或退回学校。
（3) 对于违规的病人、家属及其他来访者，应劝其放弃抽烟。
8、年底无烟医院创建成功后，对创建无烟医院工作中表现突出的集体和个人予以特别奖励。
9、特殊情况，由医院控烟领导小组讨论决定。
附件2：
医院禁烟考评标准
控制标准 | 评价标准 | 评价频率 | 评价部门 |
室内场所无人员吸烟25分 | 发现1人扣0.5分 | 每月 1-2次 | 控烟办 |
室内场所无烟具烟蒂25分 | 发现1个扣0.5分 | ||
禁烟标识醒目无缺失20分 | 发现1处扣0.5分 | ||
吸烟人员有劝阻指导20分 | 发现1人扣0.5分 | ||
设置禁烟监督巡查员10分 | 无监巡员扣10分 |
附件3：
无烟医院评估标准
评估标准 | 分值 | 得分 |
一、成立控烟领导组织，将无烟医院建设纳入医院发展规划10分 | ||
1．医院有控烟领导小组，并职责明确（2分） | 2 | |
2．各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分） | 2 | |
3．将控烟工作纳入医院的工作计划（包括资金保障）（3分） | 3 | |
4．医院领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分，扣完为止） | 3 | |
二、建立健全控烟考评奖惩制度 5分 | ||
1.有控烟考评奖惩制度（1分） | 1 | |
2.有控烟考评奖惩标准（2分） | 2 | |
3.有控烟考评奖惩记录（2分） | 2 | |
三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 35分 | ||
1.医院所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺1处扣2分，扣完为止） | 1 | |
2.医院室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分） | 1 | |
3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分） | 5 | |
4.医院员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分） | 5 | |
四、设有控烟监督员和巡查员10分 | ||
1.医院内设有控烟监督员和巡查员（2分） | 2 | |
2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分），有定期监督、巡查记录（5分） | 8 | |
五、开展多种形式的控烟宣传和教育10分 | ||
1.有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等）(3分) | 3 | |
2.有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分） | 4 | |
3.有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等）（3分） | 3 | |
六、明确规定全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务5分 | ||
1.有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分） | 2 | |
2.有劝阻工作相关记录及相关制度（3分） | 3 | |
七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分 | ||
1.掌握医院所有员工吸烟情况（2分） | 2 | |
2.对员工提供戒烟服务（3分） | 3 | |
八、所属区域内禁止销售烟草制品 5分 | ||
1.医院内商店、小卖部不出售烟草制品（5分） | 5 | |
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导10分 | ||
1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分） | 4 | |
2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分） | 4 | |
3.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（2分） | 2 | |
十、医院在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 5分 | ||
1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分） | 3 | |
2.设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分） | 2 | |
总 分 |
评分说明：
1、无烟医院评估标准评分表总分为100分，达标标准为80分。
2、公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85分，达标标准为68分。
3、 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。
附件4：
职工吸烟和戒烟调查表
科室2010年度职工吸烟和戒烟调查表
调查员： 调查时间：
姓名 | 第一季度 | 第二季度 | 第三季度 | 第四季度 | 说明 | ||||
吸烟 | 戒烟 | 吸烟 | 戒烟 | 吸烟 | 戒烟 | 吸烟 | 戒烟 | ||
附件5:
控烟监督员工作记录表
平阴县人民医院创建“无烟医院”控烟监督员工作记录表
监督日期： 年 月 日 监督员：
项目
科室 | 包干区 无人员吸烟 | 包干区 无烟具烟蒂 | 禁烟标识醒目无缺失 | 对吸烟人员有劝阻指导 | 有入出院健康教育(病区) |
附件6：
控烟巡查员工作记录表
平阴县人民医院创建“无烟医院”控烟巡查员工作记录表
处（科）室名称 填写日期： 年 月 日 巡查员：
1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？ 是 否
2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？ 是 否
如是，有 人吸烟
3．是否看到有人劝阻吸烟？ 是 否
4．是否看到有来访者在科室吸烟？是 否 无来访者
5．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是 否 无来访者吸烟
6．是否看到该科室成员中有人敬烟？是 否
7．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？ 是 否
8．是否看到科室成员在办公区域以外的其他公共场所吸烟？是 否
如有，请填写该场处名称
9．科室所辖范围是否有明显禁烟标志？ 是 否
10．科室所辖范围是否看到烟头？ 是 否
11．科室所辖范围是否摆放烟具？ 是 否
12．科室所辖范围是否闻到烟味？ 是 否
13．科室负责人是否有人吸烟？是 否
14．科室负责人是否有人戒烟？是 否
15．科室其他成员是否有人戒烟？是 否
16．是否组织职工学习控烟知识？是 否
如有，是否有记录？是 否
17．其他，请填写 。
附注：